Muitos gestores só percebem essa necessidade quando enfrentam uma fiscalização do

CRM ou de outros conselhos. Mas a verdade é que o prontuário digital vai muito além da

obrigação: ele é um dos principais pilares da segurança jurídica, da organização clínica e da

gestão eficiente.

O que é prontuário clínico digital?

O prontuário clínico digital é o registro eletrônico de todas as informações relacionadas ao

atendimento do paciente.

Ele reúne, em um único sistema:

● Histórico clínico;

● Evoluções médicas e multiprofissionais;

● Prescrições;

● Laudos e exames;

● Atestados e documentos assistenciais.

Diferente do prontuário em papel, o prontuário digital garante organização, rastreabilidade

e segurança das informações.

Prontuário clínico digital é obrigatório?

Sim. O uso do prontuário clínico é obrigatório, conforme resoluções dos conselhos

profissionais, como o CRM e o CFM.

Com a digitalização da saúde, o prontuário eletrônico passou a ser aceito e incentivado,

desde que cumpra critérios como:

● Identificação do profissional responsável;

● Registro completo do atendimento;

● Integridade e confidencialidade das informações.

Além disso, a Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD) estabelece regras rígidas para o

tratamento de dados de saúde, considerados dados sensíveis.

O problema de usar um prontuário digital inadequado

Muitas clínicas acreditam que qualquer sistema de prontuário digital resolve o problema da

fiscalização.Esse é um erro comum.Sistemas mal estruturados podem gerar:

● Falta de padronização dos registros;

● Dificuldade em comprovar informações em auditorias;

● Falhas de segurança dos dados;

● Processos administrativos, éticos e judiciais, tanto contra a clínica quanto contra o

profissional responsável.

Ou seja, o problema não é não ter prontuário digital. O problema é ter um prontuário que

não protege a clínica.

O prontuário é um documento legal. Ele é usado como prova em:

● Fiscalização dos conselhos profissionais;

● Processos ético-disciplinares;

● Ações judiciais movidas por pacientes;

● Auditorias de convênios e operadoras.

Quando o prontuário é incompleto, inconsistente ou inseguro, a clínica fica fragilizada

juridicamente.

Como a LGPD impacta o prontuário clínico

A LGPD classifica dados de saúde como dados sensíveis, exigindo maior controle e

segurança. Na prática, isso significa que a clínica precisa garantir:

● Controle de acesso às informações;

● Registro de quem visualiza e altera dados;

● Armazenamento seguro;

● Confidencialidade dos prontuários.

Sem essas medidas, a clínica fica vulnerável a sanções legais e danos à reputação.

Como escolher o melhor prontuário clínico digital

Ao escolher um prontuário clínico digital, o gestor deve avaliar critérios essenciais:

1. Conformidade legal

O sistema deve atender às exigências dos conselhos profissionais e permitir registros

completos e rastreáveis.

2. Segurança da informação

É fundamental que o prontuário tenha controle de acesso, histórico de alterações e proteção

adequada dos dados.

3. Integração com a gestão da clínica

O prontuário não pode ser isolado. Ele deve estar integrado à agenda, faturamento e

demais processos da clínica.

4. Facilidade de uso

Um sistema complexo gera erros, retrabalho e resistência da equipe.

Por que o prontuário do Medicalsys é a melhor opção

O prontuário clínico digital do Medicalsys foi desenvolvido para atender clínicas que

precisam de segurança, conformidade legal e eficiência operacional.

Ele oferece:

● Registros padronizados e completos;

● Controle de acesso por perfil de usuário;

● Histórico de alterações no prontuário;

● Armazenamento seguro e alinhado à LGPD;

● Integração total com a gestão da clínica.

Com o Medicalsys, o prontuário deixa de ser apenas uma obrigação e se torna uma

ferramenta estratégica de gestão.